Может ли женщина без секса всю жизнь

Елена Березовская, врач-исследователь, акушер-гинеколог, основатель и директор Международной академии здорового образа жизни (Торонто). Мы встретились с Еленой уже после ее приезда в Украину и поговорили об актуальных вопросах, связанных с сексуальным здоровьем, о «коммерческих диагнозах», которыми сегодня злоупотребляют врачи, а также о влиянии стресса на возникновение гинекологических заболеваний.

Читайте также: Что думают женщины о сексе.

Елена, вы сейчас готовите к публикации свою десятую книгу «Родителям о девочках». Неужели о здоровье девочек не хватает литературы?

Когда я начала смотреть на восприятие женского здоровья взрослыми женщинами, то поняла, что многие люди упускают то время, когда они были подростками или при планировании беременности почти ничего не знали о своем теле и о том, как оно устроено. Этот пробел возникает из-за отсутствия ценной информации о половом созревании. Другая проблема заключается в том, что у большинства девочек нет доверительных отношений с мамами, поэтому информацию они черпают из разговоров со сверстниками, из интернета, где ходит много мифов. Добавьте к этому отсутствие уроков здоровья в школах, и в итоге имеем проблему: многие женщины пропускают момент полового созревания и не понимают, как вообще формируется женский организм. Даже в англоязычной литературе есть огромный пробел по этой теме. Мне стало важно подвести итоги, рассказать о современных взглядах на половое созревание. И кстати, это не с 13-14 лет, как раньше думали даже некоторые врачи, а с 7-8 лет до 21-22 лет.

Читайте также: Женская инициатива в сексе.

Мне кажется, из-за того, что в школьные годы, по крайней мере в мои, девочек водили к гинекологу всем классом, у многих женщин и девушек возникает чувство стыда в дальнейшем и они не могут объяснить ни себе, ни своим дочерям, почему гинеколога не стоит стыдиться и тем более бояться. Как уберечь свою дочь от этих чувств?

Да, на самом деле это чувство стыда было установлено неправильно проведенным медицинским осмотром, когда у девочки не было уединения с врачом и отсутствием доверительных отношений с матерью. В моей семье тема полового созревания была табуирована, и слово «секс» вообще было табуировано. Поэтому главное, чтобы мама понимала, что здоровье девочки отличается от проблем и здоровья взрослой женщины, а также умела объяснить дочери, что рано или поздно ей придется сходить к гинекологу, как минимум с началом половой жизни, когда становится вопрос о контрацепции. С другой стороны, гинеколог должен учитывать эти опасения, быть тактичным, уметь отвечать на вопросы, подходить к осмотру поэтапно. Во многих частях мира, В большинстве случаев первый гинекологический осмотр не проводится у девушек, даже у тех, кто уже ведет половую жизнь. Сначала нужно завоевать доверие. Поэтому при отсутствии жалоб врач может предложить прийти к нему на осмотр в следующий раз, чтобы девушка морально подготовилась. На Западе, кстати, сейчас мнения изменились, и считается, что минимальный возраст, в котором девушка должна идти к гинекологу на осмотр, если у нее нет жалоб и даже если она уже ведет половую жизнь, составляет 21 год.

Если говорить о выборе врача для дочери-подростка, то это должен быть врач, специализирующийся на детской гинекологии, ведь не все гинекологи разбираются в проблемах номинального подросткового организма, в частности нарушениях менструального цикла. За границей многие гинекологические проблемы лечит семейный врач, который знает ребенка чуть ли не с рождения. И отправляет ребенка к гинекологу, когда заподозрит что-то серьезное. В Украине привыкли обращаться к профильным специалистам, которые зачастую не видят организм человека как целостную систему, а ищут свои диагнозы. А если учесть, что у нас, женщин, на многие болезни влияет состояние психики, то многие диагнозы могут быть и вовсе ложными.

Вы верите в принцип психосоматики?

Сама боль внизу живота, зуд во влагалище, даже психологический фактор бесплодия являются в большинстве случаев психосоматическими проявлениями. Это связано с выбросом гормонов стресса. Дело в том, что информация в нашем организме проходит через лимбическую систему, которая в наибольшей степени отвечает за эмоции. Например, женщина забеспокоилась (сразу заболел живот или испугалась), в результате учащается дыхание, появляются боли внизу живота, хочется в туалет. На самом деле все эти физиологические реакции нашего организма возникают в ответ на какие-то негативные сигналы. Другое дело, что мы сами, в своей голове, создаем негативные сценарии наихудшего исхода событий, но наш мозг воспринимает наши мысли так же, как и реальные внешние сигналы. В результате мозг начинает «переваривать» всю информацию и «считает», что организму угрожает опасность, и возникает своеобразная цепочка реакций, приводящая к появлению симптомов на уровне разных органов. Кстати, у женщин менструальный цикл чаще нарушается из-за стресса. Многие женщины говорят, что «нервничали из-за работы, отношений, сессий, в результате пропали менструации». Как правило, это кратковременно, но из-за каких-то трагедий, психологических травм и резкого похудения проблема может стать серьезной: программа разведения выключается.

Психологический фактор бесплодия давно не обсуждается, но сейчас этот фактор, помимо возрастного, встречается довольно часто. Почему, например, треть женщин, проходящих ЭКО, внезапно без причины беременеют? Потому что после долгой «борьбы» с бесплодием у них есть план действий, созданный врачом-репродуктологом, и устраняется эта негативная психологическая доминанта, что ничего не работает. Поэтому, если женщина понимает, что зачастую весь этот негативный фон она создает сама, то, конечно же, она должна сама его и убрать. Хотя, конечно, иногда человеку сделать это самостоятельно бывает непросто, поэтому в этом случае на помощь приходят психологи и психотерапевты.

Вы упомянули о возрастном бесплодии, можете ли назвать оптимальный возраст для женщины, которая планирует рождение ребенка?

Овариальный резерв не вечен, он устанавливается с момента зачатия и постоянно уменьшается. Есть волны быстрого сокращения запасов, но есть и медленные. Только подростковый возраст является периодом быстрой гибели яиц, но так как их много, то это не так страшно. Но после 37-38 лет этот резерв снижается быстрее, это последняя волна скоростной гибели яйцеклеток, поэтому репродуктологи рекомендуют ЭКО без донорских яйцеклеток до 39 лет. Женщины, конечно, позже беременеют, но генетический материал — клетки — стареют, и если мы чувствуем себя на 25 лет, это не значит, что так же себя чувствует и тело.

Серьезно подходить к зачатию ребенка, на мой взгляд, стоит до 35 лет, в дальнейшем тоже возможно, конечно. На Западе пациенткам репродуктивных клиник в среднем от 35 до 40 лет. Ну а самый оптимальный срок для наименьших осложнений беременности и родов – 20-30 лет, что и рекомендуют британские и американские врачи.

А что насчет послеродового периода? Что нужно знать женщине, чтобы уберечь себя от послеродового психологического и физиологического истощения?

Состояние после родов, период лактации намного энергоемче, чем сама беременность. Кроме того, женщине также необходимо постоянно заботиться о ребенке, особенно в первые два месяца адаптации. И получается, что у женщины не всегда есть возможность позаботиться о себе, потому что часто в обществе бытует утверждение, что приоритет нужно отдавать только ребенку, что от них нужно избавляться, жертвуя жизнью и личными интересами как ну и семья в целом. То есть женщина должна со временем стать некой великомученицей и страдалицей, которая перечеркнет собственную жизнь. Но дело в том, что ребенку не нужна несчастная и больная мать. Нужна здоровая мать, которая успевает хорошо питаться, как-то приводить себя в порядок, отдыхать, а если у матери еще и муж и другие дети.

Также следует учитывать, что после родов происходит радикальное изменение гормонального фона, и это отражается на работе головного мозга и восприятии всего происходящего. Поэтому послеродовая хандра, послеродовая депрессия — это не вымысел. А если добавить к этому давление общества и родственников, что, мол, ты «плохая мать, как ты можешь спать, когда ребенок плачет», все это навязывается друг другу, и не все женщины способны это сделать. Имейте в виду, что недавно я опубликовал данные о материнском суициде, и оказалось, что только в послеродовом периоде уровень самоубийств у женщин выше, чем у нерожавших.

Проблема в том, что женщина может перечитать массу информации и считать, что готова ко всему, но когда наступает этот послеродовой период, большая часть знаний оказывается невостребованной по отношению к самой себе, особенно когда начинает страдать психика. Из-за переутомления, страха, депрессии женщина не может нормально мыслить. Очень важно решать эти проблемы в школах беременных – задача врачей и медсестер – обсудить возможные варианты на этот период. Потому что, как правило, говорят о беременности, родах, уходе за ребенком, но забывают о послеродовом состоянии самой матери. И вообще, если бы общество открыто говорило об этой проблеме и не делало женщин заложниками ситуации, им было бы намного легче. И давайте не забывать о роли мужчины. Родители должны быть связаны с заботой о ребенке с первых дней, а не когда ему исполнится годик или в другом возрасте. Семья – это работа для двоих.

Сегодня женщины и мужчины все чаще заявляют о том, что они хотят быть child-free. Тот факт, что женщина никогда не рожала, может как-то повлиять на ее здоровье?

Я довольно положительно отношусь к тем парам или женщинам, которые решают не иметь детей. Это лучше, чем если ребенку постоянно в позе или даже словесно напоминать, что это нежелательно, что чем-то (например, карьерой) ради него пожертвовали. Материнский инстинкт дан не всем, и это вполне нормально. И я уважаю такую ​​честную позицию. В плане здоровья отсутствие опыта ведения беременности и родов не оказывает негативного влияния на здоровье женщины.

Есть мнение, что отсутствие секса в жизни женщины негативно влияет на ее здоровье. Но что делать в таком случае женщине, у которой нет партнера? Или же это все-таки миф?

Тело женщины устроено таким образом, что она может прожить без секса хоть всю жизнь. В этом нет ничего плохого, единственное исключение — само восприятие женщины: негативное психологическое состояние может повлиять на ее самоощущение. У мужчин по-другому — у них есть простата, вырабатывающая секрет, и периодически он должен из нее выделяться, поэтому у мужчин бывают поллюции, что частично компенсирует отсутствие секса. Также мужчинам необходимо периодически мастурбировать, если у них нет регулярных половых контактов, чтобы избавить простату от скопившегося секрета. У женщины такого органа нет, но если она недовольна тем, что в ее жизни нет интимных отношений, она тоже может периодически мастурбировать. И если она не получает удовлетворения от обычной мастурбации.

Сегодня исследования говорят, что анальный секс стал чрезвычайно популярным, в особенности среди поколения миллениалов. Насколько этот вид секса вообще здоровый?

Популярность этого вида секса среди молодежи обусловлена ​​тем, что риск беременности значительно снижается и практически сводится к нулю. Кроме того, девушка может оставаться девственницей и при этом получать не меньше удовольствия. Но есть и недостатки. Во-первых, в прямой кишке много отходов и фекалий, поэтому там скапливается много бактерий. Это может повлиять на появление воспаления полового члена. Во-вторых, прямая кишка узкая и там есть сфинктер, который можно травмировать при введении полового члена. Поэтому существуют определенные правила безопасного анального секса. Во-первых, ее необходимо проводить в презервативе; второе — введение полового члена должно быть медленным и точным; третье – должна быть хорошая смазка; четвертое — женщина должна быть подготовлена ​​и расслаблена, так как сфинктер очень тугой и секс может быть очень болезненным. И пятое: нельзя совмещать анальный и вагинальный секс одновременно, то есть вводить половой член сразу из прямой кишки, а потом во влагалище, обязательно мыть половые органы.

Есть ли какая-то статистика, какие гинекологические заболевания сегодня самые распространенные?

Это зависит от возрастной группы. В младшей группе речь идет о половых инфекциях, нарушениях менструального цикла, которые в 70% случаев связаны со стрессом. Бесплодие, но это тоже зависит от возраста. О, и ВПЧ-инфекция.

А эрозия шейки матки?

На Западе нет такой вещи, как эрозия. Есть эктопия, что является нормой и лечения не требует. В развитых странах с развитой медициной диагностика может отличаться от того, как ее ставят здесь, в Украине. Поэтому многие украинские диагнозы могут вообще не быть диагностическими или отсутствовать у женщины.

Вы сейчас имеете ввиду «коммерческие диагнозы»?

Да, я вывел три составляющие понятия «бизнес-диагноз». К первым относятся уже устаревшие диагнозы, например, та же эрозия шейки матки или токсикоз. Второй – это диагноз, которого у конкретной женщины нет, но ставят, например, эндометриоз. Сегодня этим диагнозом злоупотребляют. В-третьих, у женщины может быть диагноз, но подход к ее диагностике и лечению совсем не такой, как рекомендует прогрессивная медицина.

Эти диагнозы ставят из-за коммерческой выгоды? А как же клятва «не навреди»?

Да, и по коммерческим причинам. Но также и потому, что медицина отстала, врачам не хватает современных знаний или они просто перестраховываются. Есть врачи, которые могут слепо верить, что длинный список анализов и пакетик с лекарствами — это именно то, что нужно пациенту.

Как тогда можно себя уберечь от такой ситуации и не стать жертвой «коммерческого диагноза»?

1. Необходимо помнить, что хороший врач никогда не начинает лечение с порога.
2. Также хороший врач никогда не назначит сразу объемные и дорогие анализы.
3. В современных методах лечения не используется большое количество лекарственных препаратов. Если врач назначил более 3-4 препаратов и не поставил полный диагноз, уже есть повод задуматься.
4. Врач должен ответить на все вопросы пациента, касающиеся здоровья, если он отказывается отвечать на какой-либо вопрос, это тоже повод для размышлений.
5. Врач никогда не должен пугать. Очень важно, чтобы даже в самых критических ситуациях люди не уходили из кабинета врача в полном отчаянии и со слезами на глазах. Вера в выздоровление и позитивный психологический настрой чрезвычайно важны для здоровья и жизни человека.