Дисменорея: боли при месячных

Болезненные месячные омрачают жизнь и нарушают привычный ритм большинства женщин. Многие из них смирились с этим и воспринимают это как неизбежное состояние во время ПМС. Так ли это и стоит ли бить тревогу, если болит живот во время месячных? Гинекологи утверждают, что боль во время менструации – это ненормально!

Читайте также: Молочница.

Что такое дисменорея: норма ли боли при менструации?

Содержание статьи

• Что такое дисменорея: боли при месячных — это нормально?
• Как должны протекать нормальные месячные
• Виды дисменореи
• Симптомы дисменореи
• Причины первичной дисменореи
• Причины вторичной дисменореи
• Диагностика
• Лечение болезненных месячных: стоит ли идти к гинекологу?
• Медикаментозное лечение дисменореи
• Лечение менструальных болей по типу заболевания
• Почему при дисменорее назначают противозачаточные таблетки? Гормоны нужны?
• Общие рекомендации по уменьшению менструальной боли
• Осложнения дисменореи
• Прогноз: лечатся ли боли при месячных?
• Профилактика
• Народные средства от болезненных месячных
• Куда обратиться для диагностики и лечения менструальной боли в Санкт-Петербурге

Менструацию не зря называют критическими днями, ведь в это время представительницы прекрасного пола испытывают широкий спектр неприятных ощущений. Одной из наиболее распространенных ассоциаций, связанных с менструацией, является боль.

Узнайте также: Что лечит врач-венеролог.

Почему-то болезненные месячные считаются нормой, что на самом деле является иллюзией. Любая боль, в том числе и менструальная, требует обязательной диагностики и лечения, что значительно облегчит жизнь женщины, вернет ей работоспособность и уверенность в себе.

В медицине боль при месячных считается болезнью и имеет самостоятельный диагноз. У пациентки с такой проблемой диагностируется дисменорея (альгоменорея). Дисменорея является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний.

Дисменорея имеет разные причины, чаще всего это воспаление половых органов и гормональные заболевания, а это значит, что после обследования и лечения о проблеме можно забыть навсегда.

Как должны протекать нормальные месячные

Менструальные боли могут быть естественным недугом или свидетельствовать о наличии серьезной патологии.

Нормальное состояние женщины во время менструации характеризуется слабыми болями или легким дискомфортом. Слабая, схваткообразная, кратковременная боль свидетельствует о сокращениях матки, сбрасывании «отжившего» внутреннего слоя слизистой оболочки — эндометрия. Каждый месяц формируется новый эндометрий; во время беременности он будет служить ложем для оплодотворенной яйцеклетки.

Если женщину регулярно мучают сильные, мучительные боли, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, обмороками и другими симптомами, нарушающими работоспособность, то имеет место заболевание дисменорея (альгоменорея, альгоменорея). Это состояние свидетельствует о различных нарушениях в гормональной, сосудистой, нервной или другой системе организма женщины.

Типы дисменореи

Это заболевание бывает первичным, когда нет внешней физической причины болей, и вторичным, вызванным каким-либо сопутствующим заболеванием.

• Первичная (функциональная) дисменорея. Первичная дисменорея чаще всего поражает девушек и молодых женщин до 25 лет, а с началом половой жизни и рождением первого ребенка у половины из них эта патология исчезает. Считается, что это связано с нормализацией уровня гормонов. Наиболее тяжело заболевание протекает у девушек с поздним наступлением менархе (первой менструации) и у курильщиков. Первичная дисменорея также может быть наследственной.
• Вторичная (органическая) альгоменорея является следствием гинекологических и внутренних патологий. Встречается вне зависимости от возраста, но чаще встречается у женщин, родивших после 30 лет.

Первичная дисменорея может быть двух типов:

• эссенциальная – возникает из-за низкого болевого порога;
• психогенный – из-за боязни ожидания менструации.

По интенсивности болей патология бывает:

• компенсированный: симптомы и их интенсивность не меняются из года в год;
• декомпенсированная: болезненные менструации и выраженность симптомов со временем нарастает.

Дисменорея классифицируется в зависимости от тяжести течения:

• Легкая (1 степень): кратковременные, умеренные менструальные боли, не приводящие к инвалидности;
• Средняя (2 степень) — незначительное снижение работоспособности, боли внизу живота дополняются рядом симптомов (слабость, тошнота, озноб, учащенное мочеиспускание, психоэмоциональная неустойчивость);
• Тяжелая (3 степень) — полная утрата трудоспособности, сильные и мучительные боли внизу живота и пояснице дополняются умеренными симптомами и выраженными вегетативными и обменно-эндокринными нарушениями (потеря сознания, рвота, боли в области сердца и др).

Умеренная и тяжелая степени альгоменореи встречаются у каждой десятой больной.

Симптомы дисменореи

Боль при дисменорее начинается внизу живота перед или во время менструации. Они имеют характер судорог с возвратом в спину, пах и задний проход. Женщины жалуются на быструю утомляемость, диарею, головную боль, нервозность, головокружение, обмороки, тошноту, рвоту. У кого-то куча симптомов, а кого-то беспокоит только боль.

Боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней. В промежутке между критическими днями женщина не ощущает никаких неприятных симптомов. При вагинальном и ректовагинальном исследовании у больных, страдающих первичной дисменореей, как правило, патологии не выявляют.

Боль во время менструации и сопутствующие симптомы могут различаться по степени выраженности в зависимости от вида патологии. Предупреждающие симптомы, требующие особого внимания:

• Болевой синдром: сильная боль внизу живота тянущего, колющего или схваткообразного характера, возникающая за 1-2 дня до менструации и иррадиирующая в прямую кишку, придатки, мочевой пузырь, поясницу, внутреннюю часть бедер.
• Эмоционально-психические расстройства: нарушение сна, раздражительность, нервозность, чрезмерная чувствительность, тревога, эмоциональная депрессия, анорексия, булимия, непереносимость запахов, извращение вкуса.
• Вегетативные расстройства: тошнота, отрыжка, икота, озноб, лихорадка, повышенное потоотделение, сухость во рту, частое мочеиспускание, вздутие живота, диарея, чередующаяся с запорами.
• Вегето-сосудистые проявления: потеря сознания, головокружение, головная боль, аритмия, тахикардия, брадикардия, боли в области сердца, онемение конечностей, отек лица.
• Метаболические и эндокринные нарушения: высокая или низкая температура, слабость, упадок сил, рвота, ощущение «ваты» в ногах, кожный зуд, боли в суставах, отеки.

Причины первичной дисменореи

Причины первичной дисменореи:

• Физиологический – нарушение синтеза гормонов. Наблюдается повышенная выработка простагландинов, веществ, отвечающих за сокращения матки во время предменструального синдрома. Его избыточное количество приводит к сильному сокращению матки и, как следствие, к появлению болей. Точно так же дискомфорт вызывается повышенной выработкой адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина.
• Психологические: страх пациентки перед менструацией и неврологические расстройства. Снижение болевого порога, психоэмоциональная неустойчивость и другие неврологические расстройства обостряют восприятие боли;
• Дефицит магния в крови;
• Врожденные аномалии развития соединительной ткани;
• Сосудистые расстройства;
• Атипичное положение матки, ее недоразвитие и пороки развития.

Первичная дисменорея – это:

• Адренергическая, при которой в организме в критические дни повышается уровень адреналина, норадреналина и дофамина – особых гормонов, способных влиять на самочувствие женщины. В результате происходит нарушение различных функций организма, что вызывает наряду с основными признаками заболевания изменение цвета кожи и сердцебиения. Из-за нарушения кровообращения кожа на лице бледнеет, руки и ноги остывают и приобретают синюшный оттенок.
• Парасимпатический, характеризующийся гиперсекрецией серотонина, другого важного гормона. К общим симптомам, характерным для этого заболевания, добавляются отеки, потливость, увеличение массы тела накануне критических дней, связанные с задержкой жидкости в тканях.

Причины вторичной дисменореи

Появление вторичной дисменореи может быть вызвано следующими причинами:

• воспалительные процессы в органах половой системы, эндометриоз;
• варикозное расширение вен малого таза;
• спайки в малом тазу и маточных трубах, вызванные аднекситом (воспалением труб, яичников) или перенесенными операциями;
• миома матки, кисты яичников, аденомиоз;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• диспластические патологии, онкологические заболевания;
• колебания концентрации гормонов;
• установка внутриматочной спирали (способствует усилению синтеза простагландинов);
• аномалии развития половых органов, препятствующие оттоку менструальной крови;
• травма, последствие операции, частые медицинские аборты;
• психологическое и физическое переутомление, постоянные стрессы, нарушение режима отдыха и труда.

У женщин старше 40 лет альгоменорея часто является симптомом нарушений обмена веществ и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Болезненные месячные часто возникают после введения внутриматочных контрацептивов. Это вызвано обострением имеющихся гинекологических патологий из-за использования ВМС.

Диагностика

Перед началом лечения женщину или девушку тщательно обследуют, чтобы выяснить причину болезненных месячных. Это позволяет отличить первичную форму заболевания от вторичной.

Гинеколог проводит осмотр на основании жалоб и клинических проявлений, всегда учитывая возраст пациентки, анамнез жизни и болезни.

• Первоначально гинеколог проводит гинекологический осмотр и пальпацию молочных желез.
• Также диагностика протекает с назначением минимальных клинических анализов: общего и биохимического анализов крови. С его помощью можно выявить признаки воспаления и анемии (признаки воспалительного процесса, эндометриоза или внутрибрюшного кровотечения).
• Проводятся лабораторные исследования вагинальных мазков и гормонального статуса.

Затем проводится инструментальное обследование, которое включает:

• вульвоскопия и кольпоскопия для выявления аномалий развития влагалища, воспалительных заболеваний и патологий шейки матки.
• УЗИ органов малого таза для выявления спаек, опухолевидных образований, воспалительных процессов в матке и придатках, генитального эндометриоза.

В отдельных случаях могут быть назначены гистероскопия, лапароскопия, диагностическое выскабливание стенок полости матки, МРТ, компьютерная томография. При наличии жалоб на головную боль проводят энцефалограмму для исключения других причин. Кроме того, может потребоваться консультация эндокринолога, онколога и хирурга.

Лечение болезненных месячных: нужно ли идти к гинекологу?

Целью лечения дисменореи является выявление причины заболевания, ее устранение и устранение болей. Гинеколог назначает терапию в зависимости от формы дисменореи, характера болевого синдрома, его причины и индивидуальных особенностей пациентки.

Большинство женщин «лечат» менструальную боль обезболивающими препаратами. Однако они считают, что такое решение — лучший способ избежать посещения врача. На самом деле дисменорея может быть симптомом серьезного гинекологического заболевания.

Временно устранив боль, вы не сможете избавиться от причины, ее порождающей, поэтому посещение гинеколога лишь вопрос времени. Особенно это касается вторичной дисменореи, возникающей после нормальной менструации. Данная патология часто возникает в результате воспаления одного из органов репродуктивной системы.

Медикаментозное лечение дисменореи

Фармакологическое лечение основано на применении нескольких групп препаратов, уменьшающих боль при менструации:

• Гестагены – гормональные препараты, применяемые для обновления слизистой оболочки полости матки и расслабления ее мышц;
• Оральные контрацептивы – подавляют процесс овуляции, снижают синтез простагландинов, что снижает частоту и амплитуду сокращения мускулатуры матки, а, следовательно, и боли;
• Нестероидные противовоспалительные препараты – препараты, подавляющие выработку простагландинов (аспирин, диклофенак, ибупрофен, нимесулид).

В некоторых случаях целесообразно назначение таких препаратов, как:

• седативные средства;
• витаминные комплексы;
• гомеопатические препараты, нормализующие менструальный цикл и облегчающие общее состояние во время менструации;
• метаболические средства, компенсирующие дефицит магния и калия в организме;
• спазмолитики, уменьшающие спазм мышц матки.

Физиотерапия, как правило, назначается женщине в комплексе с медикаментозным лечением и применяется во второй фазе цикла. Подходит во многих случаях:

• иглоукалывание;
• электрофорез;
• фонофорез;
• массаж;
• ультразвуковая терапия;
• мануальная терапия;
• лечение импульсами электрического тока;
• обработка ультрафиолетом;
• лазерная или магнитно-лучевая терапия;
• дыхательные упражнения;
• психологическая помощь;
• самообучение

Лечение менструальных болей по типу заболевания

Лечение дисменореи определяется основным заболеванием и может иметь радикально отличающийся медицинский подход.

• Эндометриоз – патологическое разрастание тканей оболочки матки, вызывающее боли при менструациях, требует хирургического удаления узлов с дальнейшей гормональной коррекцией.
• Гормональные нарушения – если в результате исследования крови на гормоны у пациента выявлены гормональные нарушения, рациональным решением будет прием гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально специалистом, исходя из выявленных нарушений.
• Инфекционно-воспалительные процессы: Как уже было сказано, воспаление органов малого таза, которое часто носит инфекционный характер, также может вызывать дисменорею. Причиной такого явления может быть, в частности, инфекция, передающаяся половым путем. В этом случае потребуется лечение антибиотиками, которые подберет врач, исходя из чувствительности выявленного возбудителя.
• Расширение тазовых вен устраняют приемом сосудосуживающих препаратов.
• Опухоли органов малого таза: любые новообразования тазовой локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, могут сопровождаться болями, усиливающимися во время менструации. Лечение в таких ситуациях может потребовать оперативного вмешательства, которое в большинстве случаев проводится с помощью современной лапароскопии. Стоит добавить, что лапароскопия не требует рассечения брюшной стенки и не оставляет некрасивых рубцов. Восстановление после процедуры очень быстрое и несложное.
• Спайки: Как и новообразования, дисменорея, возникающая по аналогичной причине, чаще всего лечится лапароскопически.

Необходимость в хирургическом вмешательстве появляется только при тяжелой форме дисменореи, что обусловлено наличием патологий органов женской репродуктивной системы.

Зачем при дисменорее назначают противозачаточные таблетки: нужны ли гормоны?

Поскольку известно, что болевые приступы возникают только во время менструации при овуляторном цикле (так называемом созревании и выходе плодного яйца), что может привести к наступлению беременности, гинеколог подбирает оральные контрацептивы для облегчения состояния. Они приводят к торможению овуляции (яйцеклетка не созревает) и исчезновению выраженных симптомов.

Так как современные противозачаточные средства имеют разное содержание гормонов, их должен подбирать гинеколог. Стоит учесть, что этот способ подходит только в том случае, если женщина в данный момент не хочет забеременеть. Необходимо прекратить прием контрацептивов за 3 месяца до желаемой беременности.

Новым методом лечения первичной альгоменореи является назначение антагонистов гормона вазопрессина. Болезненные месячные часто вызваны повышением его уровня, что приводит к маточным спазмам. Антагонисты вазопрессина могут нормализовать гормональный фон, подбор этих препаратов осуществляется врачом строго индивидуально.

Общие рекомендации для снижения менструальной боли

Помимо приема лекарственных препаратов существует ряд рекомендаций, соблюдение которых поможет в борьбе с менструальными болями:

• отказаться от вредных привычек: алкоголя, табака, кофеина;
• нормализация режима труда и отдыха;
• избегать стрессов и избыточного эмоционального напряжения;
• полноценный сон;
• здоровое питание, исключающее неперевариваемую, сладкую, жирную и жареную пищу;
• нормализация массы тела (при избыточном весе);
• умеренные физические нагрузки: йога, пилатес, плавание, различные гимнастические упражнения, бег трусцой.

Осложнения дисменореи

Несвоевременная диагностика и лечение патологии грозит серьезными последствиями:

• психосоматические расстройства – возможно развитие психозов;
• риск перехода основного заболевания в неизлечимую форму (онкология и др);
• постоянная потеря трудоспособности;
• бесплодие.

Боли в критические дни не являются признаком бесплодия напрямую, а могут быть следствием заболеваний, снижающих способность к зачатию. Неудивительно, что женщины с болезненными менструациями иногда не могут забеременеть. Обратившись к врачу для лечения дисменореи, вы сможете избежать бесплодия, так как врач проведет диагностику и лечение причины.

Прогноз: лечатся ли боли при месячных?

При первичной форме патологии прогноз обычно положительный. Болезнь успешно купируется приемом медикаментов и нормализацией образа жизни.

При вторичной форме прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего дисменорею.

Профилактика

Для предупреждения появления и развития болей во время менструации необходимо применять профилактические меры:

• регулярное посещение врача для гинекологического осмотра (не менее 2 раз в год);
• отказ от внутриматочной спирали;
• своевременное лечение и диагностика гинекологических заболеваний;
• избегать выскабливания и абортов;
• соблюдение общих врачебных рекомендаций и врачебных предписаний;
• немедленное обращение к гинекологу при появлении болей во время менструации в течение двух и более циклов.

Народные методы лечения болезненной менструации

Применение рецептов народной медицины эффективно при первичной дисменорее в сочетании с традиционной терапией. Прием лекарственных настоев возможен только по согласованию с гинекологом и только в качестве дополнительного лечения, не отменяющего основную терапию. Настои начинают принимать за 2 дня до начала кровотечения и продолжают в течение всего периода менструации. Они обладают расслабляющим, обезболивающим и успокаивающим действием.

Самые распространенные рецепты:

• Орегано. 1 столовую ложку растения залить стаканом кипятка, настоять 30 минут и процедить. Пить в течение дня небольшими порциями натощак.
• Малина. 1 столовую ложку залить стаканом кипятка, настоять 15 минут и процедить. Пить настой в течение дня небольшими порциями.
• Валериан. 2 столовые ложки растения заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают и процеживают. Употреблять настой 4 раза в день после еды по 2-3 столовые ложки.
• Корень девясила. 1 столовую ложку мелко нарезанных корней залить 0,5 л кипятка, настоять в термосе 2 часа, затем процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.
• Морковь. 50 г семян залить 1 л воды, кипятить 1 минуту, затем дать настояться 30 минут и процедить. Средство пить в течение дня небольшими порциями.
• Мелисса. 2 столовые ложки измельченных листьев залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут и процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
• Любисток. 35 г мелко нарезанных корней залить 1 л воды, настоять ночь в термосе, утром прокипятить на слабом огне 5 минут и процедить. Возьмите 2 столовые ложки. 3-4 раза в день.
• Пастушья сумка и полынь. Взять по 25 г каждого растения, смешать и залить 1 л кипятка. Дайте настояться в термосе 30 минут, затем процедите. Принимать по 150 мл 3 раза в день.