Тема строения и функционирования человеческого организма является основой здоровья, именно с нее начинается понимание норм и отклонений от норм. Однако в школах и других учебных заведениях этот предмет в основном игнорируется или искажается до такой степени, что люди начинают жить мифами и слухами в состоянии «хронического страха». Поскольку женщины более эмоциональны, они чаще и легче подвергаются влиянию негатива и издевательств. Поэтому знакомство с собой, понимание строения и работы женского организма важно для того, чтобы предотвратить ненужные и неоправданные вмешательства и, наоборот, получить своевременную помощь в случае необходимости. Большинство женщин не имеют ни малейшего представления о женской репродуктивной (половой) системе. Видимо, есть какие-то знания, но они слишком поверхностны. А что такое женщина без женских гениталий, верно? В конце концов, они определяют ее главное отличие от мужчины.
Женские половые органы делятся на наружные и внутренние. Прежде всего, каждая женщина должна научиться пользоваться зеркалом и постоянно осматривать свои наружные половые органы, невзирая на стыд (стыдиться себя не нужно). У женщин наружные половые органы включают вульву — анатомическую часть наружных половых органов, которая включает в себя девственную плеву, большие и малые половые губы, клитор, лобковую конъюнктиву, уретру, девственную плеву, железы Бартолина и отверстие влагалища. Давайте опустим тему привлекательности наружных половых органов (хотя, на самом деле, многих женщин и мужчин волнует этот вопрос) и просто повторим некоторые важные моменты, касающиеся анатомии и физиологии этой части тела.
Лобок
Во всех учебниках по гинекологии и акушерству лобковая конъюнктива упоминается лишь в двух-трех словах, хотя она имеет огромное значение в жизни женщин и мужчин (у мужчин тоже есть лобковая конъюнктива). Мягкий бугорок, выстилающий жировую ткань в передней части вульвы и покрывающий лобковую конъюнктиву, называется бугорком Венеры или бугорком Афродиты. Венера у римлян и Афродита у греков были богинями любви, женской сексуальности, плодородия и красоты. Эта часть женского тела играет важную роль, особенно в сексуальных отношениях. Жировая прокладка покрывает лобковую кость, которая является составной частью большого костного образования — таза. Она имеет чашеобразную форму и содержит большое количество органов, обеспечивая им надежную опору. Органы, которые не выходят за пределы костного образования таза, образуют малый таз. Именно в малом тазу расположены внутренние органы женской репродуктивной системы, включая тело матки, фаллопиевы трубы и яичники. Поэтому лобковая конъюнктива с ее жировой прокладкой выполняет защитную функцию — при ударах, падениях, особенно на переднюю брюшную стенку, сила травмы внутренних органов уменьшается за счет этого бугорка Венеры. Если учесть, что в первые три месяца беременности, когда формируются все органы и системы будущего ребенка, матка располагается глубоко в тазу и не выступает за пределы лобковой кости — это еще один важный уровень защиты будущего потомства от повреждений. Во время полового акта, который сопровождается активными движениями партнеров, лобковая конъюнктива защищает как женщину, так и мужчину от травм половых органов, а также костей таза (проще говоря, она защищает от трения и ушибов). Помимо жировой прослойки, кожа лобка содержит много волос, которые многие молодые женщины сбривают, частично жалуясь на раздражение кожи и другие проблемы, связанные с эпиляцией. Волосы на лобке появляются в период полового созревания, и этот рост вызван увеличением количества мужских половых гормонов в организме девочки. Возможно, некоторые ученые или врачи ошибочно назовут волосы на наружных половых органах неким рудиментом, то есть ошибкой природы, которая не успела избавиться от остатков «эволюционного прошлого». Однако это ошибочное мнение.
Зачем женщине нужны волосы на лобке?
— Во-первых, они также являются «естественным уплотнением», которое защищает кожу и лобковые кости от травм.
— Во-вторых, волосы предотвращают попадание мелких инородных тел и жидкостей в половое отверстие.
— В-третьих, кожа лобка содержит большое количество сальных и потовых желез, которые выделяют секрет со специфическим запахом, играющим роль в сексуальном влечении к противоположному полу (в том числе инстинктивно через запах). Лобковые волосы накапливают эти вещества и усиливают запах этой области тела.
— В-четвертых, лобковые волосы также играют гигиеническую роль — они препятствуют испарению и распространению вагинальных выделений за пределы тела.
— В-пятых, кожа лобка довольно чувствительна и при стимуляции играет важную роль в сексуальном возбуждении женщины.
Волосы на лобке, как и волосы на теле, обусловлены генетически и конституционно. Возраст женщины не влияет на длину лобковых волос — она не меняется с момента появления волос, но меняется их количество — пышные «лобковые волосы» наблюдаются у зрелых женщин.
Интимная стрижка
У каждой женщины есть свои пристрастия и требования к женской «красоте», особенно в интимных частях тела. Эти требования отчасти являются кивком на моду, но также спровоцированы самими мужчинами, которые часто сравнивают состояние вульвы своих избранниц с фотографиями порнозвезд в журналах для взрослых. «Интимные стрижки» — еще один крик моды, и каких только «стрижек» не существует! Кстати, существует также мужская «интимная прическа». Однако важно помнить, что лобковые волосы и большие половые губы — это не волосы на голове, поскольку они ассоциируются с генитальными инфекциями, чесоткой и лобковыми вшами. Нередко случаются порезы кожи, поэтому кровь может попасть на инструменты. К сожалению, не все «интимные парикмахеры» обрабатывают и стерилизуют свои инструменты должным образом, так как при такой обработке лезвия и ножи довольно быстро тупятся и вообще приводят некоторые инструменты в негодность. Поэтому нет гарантии абсолютной безопасности интимной стрижки. А поскольку интимная часть тела довольно часто бывает влажной, то в ранах на коже и слизистых оболочках создается хорошая питательная среда для бактерий и воспалений.
Промежность
Мало кто из женщин задумывается о том, сколько различных отверстий имеется в области промежности и как они расположены. Если идти от нижнего края лобковой кости к анусу, то у женщин есть три разных по размеру отверстия: первое — уретральное, через которое выводится моча; чуть ниже — вагинальное, через которое происходит зачатие и рождение ребенка; а за вагинальной форниксом находится анальное отверстие, через которое выводятся отходы кишечника. За пределами этих основных «отверстий» находятся многочисленные отверстия многих желез, но часто их невозможно увидеть невооруженным глазом. Родители очень редко объясняют своим детям, через какое «отверстие» они приходят в мир. Почти вся область между лобковой костью и копчиком, а также по бокам называется промежностью — «perineum». Важно помнить, что кожа промежности является самой грязной частью человеческого тела, поскольку на ней скапливаются выделения из уретры, влагалища и ануса. Эти выделения не только накапливаются в течение дня, но и создают идеальную среду для роста микроорганизмов, чаще всего кишечной группы (из заднего прохода) и кожной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, грибки). Очищение кожи путем мытья теплой водой с мылом не менее двух раз в день (желательно после каждого акта дефекации и мочеиспускания) является ключом к предотвращению воспаления наружных половых органов.
Большие и малые половые губы
Большие половые губы — это две складки кожи, которые содержат толстый слой жира и прикрывают вход во влагалище. Они защищают влагалище от микробов. У девочек большие половые губы закрыты и поэтому лучше защищены от микробов и инородных тел. Когда начинается половое созревание, половые губы раскрываются. Некоторые женщины имеют темно-пигментированные половые губы, что в большинстве случаев является нормальным. Пигментация часто усиливается во время беременности. Большие половые губы имеют то же происхождение и строение, что и мошонка у мужчин — кожный мешок, в котором находятся яички.
Минорные половые губы, по мнению некоторых врачей и сексологов, являются частью клитора. Они представляют собой складки кожи с множеством нервных окончаний. Во время сексуального возбуждения половые губы набухают и краснеют, как и клитор. Они покрывают головку клитора, уретру и вход во влагалище, а также отверстия нескольких желез.
Можно сказать, что малые половые губы — это «лицо» женщины. Не воспринимайте это утверждение прямо, но осознайте, что форма и цвет малых половых губ индивидуальны и характерны для каждой женщины, и что они позволят идентифицировать любую женщину, если эти особенности будут где-то зафиксированы, подобно профильным и фронтальным фотографиям лица и отпечаткам пальцев в уголовном деле. Цвет половых губ может варьироваться от бледно-розового до темно-красного (бордового) и коричневого (женщины предпочитают называть его шоколадным). Эти оттенки могут меняться в течение жизни женщины, а также в определенные периоды, например, во время беременности. По какой-то причине среди людей, особенно женщин-врачей, бытует ошибочное мнение, что половые губы должны быть почти одинаковыми у всех женщин. Напротив, количество типов этой части наружных половых органов варьируется, в том числе и по размеру. Посмотрите на лица женщин. Сколько существует типов женских губ? Многие, независимо от различных классификаций! То же самое можно сказать о размере и размерах малых половых губ (а об их окраске уже упоминалось). Часто размер правой и левой половых губ у женщин может быть разным, с ровными или окаймленными краями, асимметричным, узким, широким, блестящим, матовым и т.д. Все это — норма. Многие женщины, особенно молодые, увидев в учебнике по гинекологии или на порнографических картинках фотографии малых половых губ и сравнив их со своими, впадают в крайности и пытаются как-то исправить «дефект», начиная от всевозможных отбеливающих средств и заканчивая пластической хирургией. Если размер половых губ вызывает дискомфорт (боль) или женщина испытывает моральную неудовлетворенность, комплекс неполноценности, может быть проведена хирургическая пластика половых губ. В большинстве случаев такое вмешательство не оправдано.
Пирсинг
Современная мода включает украшение наружных половых органов пирсингом и другими предметами, что называется пирсингом, поскольку чаще всего для крепления украшения требуется прокол кожи. Если соблюдаются все гигиенические и санитарные правила пирсинга, то в этом нет ничего плохого. Однако большие и малые половые губы чрезвычайно чувствительны и легко раздражаются, поэтому появление инородного тела, даже небольшого, на больших и малых половых губах может вызвать боль, дискомфорт и выделения. Многим мужчинам нравятся такие украшения, а это значит, что женщины идут на многое, чтобы доставить удовольствие своим сексуальным партнерам. Большинство не могут долго выносить ношение таких украшений — это всегда неприятная пытка, независимо от того, где проколота кожа и прикреплена «игрушка». Лишь некоторые люди привыкают к пирсингу и перестают жаловаться. Разумеется, необходимо следить за состоянием половых губ и при наличии воспаления или травмы проколотой области обращаться за медицинской помощью.
Преддверие влагалища
Вся область между половыми губами и входом во влагалище называется влагалищной пластинкой. Она всегда влажная из-за постоянного выделения желез и вагинальных секретов в этой части тела. Раздражение слизистой оболочки преддверия химикатами и механическими веществами (трение от ношения нижнего белья) может привести не только к усилению выделений, но и к повреждению и изъязвлению кожи и слизистой оболочки. Именно эта область наружных половых органов чаще всего страдает во время полового акта, если он проходит без соответствующей подготовки — натертости, жжение, боль и дискомфорт неизбежны из-за трения пениса. После негативного опыта полового акта многие женщины начинают избегать сексуальных контактов с мужчинами.
Зуд вульвы
Вульва женщины содержит большое количество нервных окончаний (в отличие от влагалища, которое практически нечувствительно к боли), поскольку она в первую очередь связана с функцией деторождения. Поэтому даже незначительное химическое или физическое раздражение этого участка кожи и слизистых оболочек может привести к дискомфорту, боли, зуду, жжению. Ошибочно думать, что только инфекции вызывают дискомфорт и зуд в области наружных половых органов. При появлении выделений чешется не влагалище, а вульва. На самом деле существует более 100 различных заболеваний, как «местных», то есть в пределах вульвы, так и общих (диабет, опоясывающий лишай, псориаз и другие), которые сопровождаются вульварным зудом. У женщин разных возрастных групп могут быть различные заболевания с жалобами на зуд и жжение наружных половых органов. Инфекционный процесс присутствует не во всех случаях вульварного дискомфорта и зуда. Это может быть, например, реакция на мыло, моющее средство, синтетическое нижнее белье, узкие брюки или колготки, интимные гели любого вида, интимные духи. У женщин физиологическим состоянием является низкий уровень эстрогена перед менструацией, такое же состояние возникает после родов во время грудного вскармливания, что также может сопровождаться зудом. Различные кожные заболевания (дерматиты, кожные инфекции), аллергические реакции, заболевания печени, расстройства нервной системы и многие другие могут проявляться в виде жалоб на зуд.
Девственная плева
Девственная плева расположена у входа во влагалище и представляет собой участок слизистой оболочки влагалища толщиной 0,5-2 мм, часто серповидной или круглой формы (существует около 20 форм девственной плевы). Он играет барьерную (защитную) роль. Девственная плева обычно имеет одно или несколько отверстий, которые позволяют менструальной крови вытекать из влагалища во время менструации. Врожденное отсутствие девственной плевы называется аплазией девственной плевы. Это состояние встречается очень редко. Если девственная плева сохранена, то таких девушек называют девственницами, что означает неповрежденная. Означает ли наличие девственной плевы, что девушка сексуально неактивна? Нет, это не так. Хотя бы потому, что девственная плева может растягиваться и не повреждается во время полового акта (это зависит от ее эластичности). Кроме этого, существует анальный и оральный секс, которым сейчас занимаются молодые люди.
У новорожденных девочек девственная плева толстая из-за материнских гормонов (эстрогенов), имеет много складок и выступов, бледно-розового цвета и может выступать из влагалища (быть изогнутой), несмотря на то, что находится немного глубже во влагалище, чем у взрослой женщины. Это состояние может сохраняться у девочек до 4-летнего возраста. Размер гименального отверстия у младенцев очень мал, около 1 мм, и увеличивается примерно на 1 мм каждый год. Постепенно малые половые губы растут вниз, закрывая вход во влагалище. В свою очередь, примерно с 6-7 лет девственная плева становится тонкой, прозрачной, гладкой и довольно чувствительной к раздражению. Таким образом, неудобное, тесное, жесткое белье и одежда могут вызвать серьезный дискомфорт у маленькой девочки, который неопытная мама или врач примут за какой-то воспалительный процесс.
Легко ли лишиться девственности?
Повредить девственную плеву нелегко, но возможно. Это риск с самых первых лет жизни девочки. В постсоветских странах почти у всех девочек диагностируют сросшиеся половые губы, или синехии, поэтому немедленно проводят не только тщательный осмотр, но и агрессивное, грубое лечение в виде отслоения половых губ. Пилинг часто проводится в офисе во время пальцевого осмотра без анестезии.
Синехии малых половых губ часто встречаются у девочек в возрасте до 6-7 лет и обычно не требуют хирургического иссечения. Вмешательство врача необходимо только в случаях затрудненного оттока мочи и урогенитальных инфекций, но такие случаи очень редки. Такие манипуляции могут привести к повреждению девственной плевы, особенно если они проводятся без анестезии. Лечение вагинальными суппозиториями «вагинита» у молодых девушек не оправдано. У девочки 1-3 лет отверстие девственной плевы имеет диаметр до 3 мм, оно довольно плотное и нерастяжимое, когда вагинальные суппозитории обычно имеют диаметр 8-15 мм. Уретральные суппозитории (суппозитории) меньшего размера — 3-6 мм в диаметре, но врачи редко их используют. Поэтому современное поколение девушек рискует потерять девственность задолго до начала половой жизни.
Узнайте больше о здоровье девочек из семинара Елены Березовской «Девочка с перспективой на будущее в качестве матери»
Могут ли гигиенические тампоны повредить девственную плеву? Использование гигиенических тампонов имеет свои недостатки. Природа создала выход менструальных выделений из влагалища наружу не просто так — это мертвый эндометрий, поэтому он отслаивается. Но когда тампон вставляется во влагалище, этот отток нарушается. Мертвый эндометрий вместе с кровью скапливается на конце тампона вокруг шейки матки и задней стенки влагалища. Поскольку кислорода недостаточно, это создает благоприятную среду для размножения опасных бактерий. Так у некоторых женщин развивается токсический синдром. У девочек в период полового созревания вполне возможна травма девственной плевы тампонами и другими предметами. Травмирование девственной плевы гигиеническими тампонами также возможно, если девственная плева имеет несколько маленьких отверстий, а не одно посередине. У взрослых девушек (после 20-22 лет) девственная плева эластичная, с отверстием такого размера, что позволяет ввести во влагалище гигиенический тампон. Но вводить и особенно вытаскивать тампон следует осторожно, без резких движений.
Сексуальные партнеры часто вводят пальцы во влагалище и растягивают девственную плеву с несколькими целями. Во-первых, это уменьшает боль, связанную с дефлорацией в начале полового акта. Во-вторых, существует заблуждение, что после многократного «растягивания девственной плевы» пальцами и последующего введения пениса девушка остается девственницей. Даже введение пальцев вызывает небольшие разрывы девственной плевы, а когда это практикуется постоянно, девственная плева вскоре разрывается полностью. Следует также остерегаться ряда инфекций, которые могут передаваться через грязные руки. В наши дни молодые люди также вставляют различные предметы в свои влагалища. Среди девочек-подростков существует соревнование, кто больше вставит и удержит во влагалище как можно дольше. Список этих объектов длинный и шокирующе разнообразный. Поэтому девственность может быть утрачена не только при половом акте, но и при различных видах игр, мастурбации с предметами, а иногда и во время интенсивных занятий спортом, связанных с резкими движениями, частыми падениями и травмами промежности. Дефлорация или повреждение девственной плевы во время полового акта может сопровождаться болью, но если женщина правильно подготовлена, особенно если она хорошо возбуждена, то это безболезненно. Кровотечение при дефлорации возникает только в половине случаев.
Клитор
Чуть ниже и позади передней запятой больших половых губ находится клитор, или смазка, — чувствительная область женского тела с точки зрения сексуального возбуждения. Клитор по своему строению похож на мужской половой член, но не имеет уретры. Клитор является половым органом у всех без исключения самок млекопитающих. Его роль до конца не изучена, но он является источником сексуального возбуждения и удовлетворения, поскольку содержит большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Клиторальная стимуляция используется во время полового акта и мастурбации для получения сексуального удовлетворения. Головка клитора содержит от 6 000 до 8 000 нервных окончаний — ни в одной другой части тела, женской или мужской, нет такого количества нервных окончаний, и это в четыре раза больше, чем количество нервных окончаний в головке мужского полового члена. Это означает, что клитор женщины гораздо более чувствителен, чем пенис мужчины, что влияет на сексуальную реакцию женщины при половом акте. Влияет ли замужество, а значит, регулярная половая жизнь, на размер клитора? Оказалось, что это не так. Размер клитора одинаков у замужних и незамужних женщин. Размер клитора также не зависит от сексуальной ориентации — он одинаков у женщин, живущих только с мужчинами, бисексуальных женщин и лесбиянок.
