Месячные у женщин

Репродуктивная система здоровой женщины очень сложна и функционирует очень циклично. Основным репродуктивным процессом в женском организме является менструация — менструальный цикл, который жестко регулируется гормонами.

Основная функция менструального цикла заключается в подготовке половой системы и других органов женщины к зачатию и родам. Исходя из этого, менструальный цикл является сигналом зрелости организма девушки, говорящим о ее физиологической готовности к материнству. Вместе с гинекологами и эндокринологами медицинского центра «Диана» давайте узнаем, что такое менструальный цикл, какой менструальный цикл считается нормальным, а в каких ситуациях следует подозревать патологию и обращаться за медицинской помощью.

Что такое менструация?

Менструация — это вагинальное кровотечение, которое происходит примерно раз в месяц и длится в среднем 3-5 дней. Выделения представляют собой отслойку внутреннего слоя матки, который обновляется каждый месяц. Как правило, в каждый день менструации женщина теряет от 50 до 250 миллилитров крови, которая при нормальной менструации не вызывает осложнений в организме и быстро восстанавливается. Если женщина ежедневно теряет больше крови, чем сейчас, или если месячные длятся дольше шести-семи дней, у нее может развиться анемия или малокровие.

Менструация — это физиологический процесс, который должен регулярно происходить у каждой девочки, достигшей половой зрелости. Однако менструацию нельзя рассматривать изолированно, так как она является неотъемлемой частью сложного менструального цикла.

Для того чтобы облегчить жизнь женщин во время менструации, уже давно разработаны различные гигиенические средства, которые обеспечивают максимальный комфорт и не ограничивают движения и желания. К выдающимся инновациям в этой категории я бы отнесла тампоны Freedom с мягкой губкой без нити от немецкого производителя JoyDivision. Благодаря мягкому материалу тампоны совершенно не ощущаются внутри тела и позволяют заниматься всеми привычными делами во время месячных — плавать, заниматься спортом и даже любовью. Freedom гипоаллергенны и рекомендованы ведущими гинекологами.

Менструальный цикл и его особенности

Менструальный цикл регулируется гормональными факторами. В процессе регуляции участвуют гормоны коры головного мозга, гипоталамуса, гипофиза и эндокринных желез. Именно гормоны, действующие на органы половой системы, вызывают все процессы, происходящие во время менструального цикла женщины.

По мнению гинекологов, нормальный менструальный цикл состоит из 21-35 календарных дней. Чаще всего женщины отмечают длину менструального цикла от 26 до 30 дней. При отсутствии серьезных отклонений в репродуктивной системе месячные у женщин регулярны и стабильны. В этом случае отсрочка определенного этапа на несколько дней не является патологией и считается нормальным физиологическим явлением.

Рассматривая этапы менструального цикла, следует отметить, что первый день менструации всегда считается его началом. Это означает, что цикл женщины считается «от месячных до месячных». Однако, когда речь идет о гинекологических стадиях, эксперты предлагают рассмотреть несколько иную классификацию стадий.

Этап №1 – Фолликулярный период менструации

В начале менструального цикла в женском организме очень низкая концентрация женского гормона эстрогена. Такие низкие уровни вызывают выработку специальных высвобождающих гормонов в гипоталамусе, которые затем воздействуют на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два основных гормона, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Эти химические вещества попадают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате этого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которые в первые дни менструального цикла находятся в организме в дефиците. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для запуска процесса активного роста фолликулов (женских репродуктивных клеток) в яичниках.

Каждый месяц в организме женщины начинает созревать несколько таких клеток, среди которых появляется один доминантный фолликул. Именно этот процесс созревания и роста фолликулов послужил основанием для названия первой стадии менструального цикла, которая называется фолликулярной фазой. Продолжительность первой стадии может варьироваться от женщины к женщине, но в среднем при 28-дневном цикле фолликулу требуется около 14 дней для созревания. Чем дольше длится эта стадия, тем длиннее весь менструальный цикл женщины.

Этап №2 – Овуляция

Как уже упоминалось выше, во время первой фазы доминантный фолликул яичника активно и быстро растет. За это время ее размер увеличивается примерно в пять раз, в результате чего увеличенная клетка выступает за пределы стенки яичника, как бы выпячиваясь из нее. В результате этого выпячивания мембрана фолликула разрывается и высвобождает яйцеклетку, готовую к дальнейшему оплодотворению. Именно в этой фазе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия. Вычислить дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. Овуляция происходит примерно за 14 дней до начала менструации.

Этап №3 – Фаза желтого тела

После разрыва фолликула на стенке яичника образуется так называемый лютеиновый корпус. Это образование активно выделяет гормоны беременности: прогестерон и эстрадиол. Если яйцеклетка и сперматозоид соединяются во время овуляции и происходит оплодотворение, из лютеинового тела формируется плацента. Если оплодотворение не произошло, лютеиновое тельце заменяется небольшим участком рубцовой ткани. Фаза лютеиновой фазы длится около 14 дней почти у всех женщин.

Этап №4 – Нулевая фаза месячных или менструация

Если беременность не наступает, в функциональном (слизистом) слое матки происходят дистрофические изменения, что вызывает ее отторжение. Это называется менструацией. Во время этого процесса сосуды, питающие эндометрий матки, разрываются и происходит кровотечение. В результате во время менструации женщина замечает, что частицы отслоившегося эндометрия выходят через влагалище вместе с кровью.

Таким образом, во время менструации процессы отделения эндометрия матки и его последующего восстановления происходят одновременно, что начинается уже со второго критического дня. На протяжении менструального цикла верхний слой эндометрия утолщается 4-5 раз, после чего все стадии повторяются.

Когда должна наступить первая менструация?

Первая менструация наступает в возрасте полового созревания. Согласно медицинской статистике, этот возрастной диапазон составляет от 8 до 16 лет. Чаще всего девочка обнаруживает первые менструальные выделения между 11 и 14 годами. В этом возрасте мать или другие старшие родственницы должны обязательно подготовить девочку к этому процессу, так как недостаточные знания могут привести к психологической травме для ребенка. Признаками, указывающими на скорое наступление менструации, являются:

• Увеличение молочных желез;
• Активный рост волос на коже лобка и под мышками;
• Ненормальные выделения из влагалища.

Согласно медицинским исследованиям, возраст, когда у матери и дочери впервые наступает менструация, часто совпадает, поэтому важно подготовиться к этому возрастному моменту заранее.

Когда менструация прекращается?

Отсутствие очередной менструации может свидетельствовать либо о беременности, либо о наступлении менопаузы. Иногда отсутствие менструации является симптомом серьезной патологии в организме, поэтому первое, что нужно сделать в такой ситуации, — обратиться к гинекологу. Возраст наступления менопаузы у здоровой женщины колеблется в пределах 45-55 лет, но есть документально подтвержденные случаи более ранней и более поздней менопаузы. Весь процесс менопаузы обычно занимает около двух лет, в течение которых женщина замечает нерегулярные менструации с ненормальным рисунком.

Особое внимание следует уделить восстановлению менструального цикла после беременности и родов. Если женщина не кормит ребенка грудью, менструация обычно возобновляется в течение 2-3 месяцев. Если у молодой матери нормальная лактация, период аменореи может быть продлен на весь период грудного вскармливания. Дело в том, что за выработку молока отвечает особый гормон в организме матери — пролактин, который препятствует восстановлению менструального цикла. Однако если во время кормления грудью у женщины возвращаются месячные — это не считается ненормальным и патологическим.

Месячные – норма и патология

Таким образом, нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. Менструальный цикл длится от 3 до 6 дней, в течение которых вы теряете от 50 до 250 миллилитров крови в день. Здоровая женщина не должна чувствовать боль или иметь ярко выраженные патологические симптомы. Любая аномалия или отклонение от этих норм считается патологией и требует обязательного медицинского вмешательства.

Гинекологи выделяют следующие возможные нарушения менструального цикла:

Аменорея — задержка месячных

Этот термин означает отсутствие менструации в течение не менее трех месяцев без каких-либо физиологических причин. Это означает, что отсутствие менструаций при аменорее не связано с беременностью, лактацией или менопаузой. Аменорея может быть симптомом опасных патологий, таких как синдром резистентности яичников, атрезия шейки матки, вирилизирующие опухоли яичников, внутриматочные синехии (синдром Ашермана) и др. Отсутствие менструаций также может быть признаком серьезных эндокринных нарушений в организме, а также психогенных расстройств. Аменорея иногда наблюдается у женщин после значительной потери веса.

Меноррагия или гиперменорея — обильные месячные

Слишком обильные или длительные менструации, сопровождающиеся значительной потерей крови. О нем говорят, когда менструация длится более 7 дней или когда ежедневная кровопотеря превышает 200 миллилитров. Обычно меноррагия вообще не имеет других патологических симптомов, но женщина испытывает значительный дискомфорт из-за таких обильных выделений. Причиной чрезмерной меноррагии может быть нарушение менструального цикла, например, эндометриоз или фибромиома матки. В редких случаях аномалия вызвана нарушением свертываемости крови. Такие нарушения менструального цикла могут также возникать у женщин, которым ранее вставляли внутриматочные спирали с целью контрацепции.

Дисменорея — боли при месячных

Это менструация, сопровождающаяся интенсивной болью, которая мешает женщине выполнять трудовую деятельность и передвигаться. Обычно она возникает в нижней части живота и распространяется на поясницу. Острая боль может также сопровождаться растяжением живота. По данным врачей, более 50% всех женщин испытывают периодическую дисменорею. Поиск причины этого состояния должен лежать в области исследований эндометриоза, фибромиомы, воспаления фаллопиевых труб.

Нерегулярные менструации

Некоторые женщины отмечают нерегулярные месячные между менструациями. Если у вас наблюдаются нерегулярные месячные не менее трех раз в год, врачи говорят о возможности патологических процессов в вашем организме. Причинами нерегулярных месячных могут быть гинекологические опухоли, кисты, полипы эндометрия, воспалительные заболевания миометрия и эндометрия. Часто это расстройство является результатом аномального гормонального воздействия. Физиологические причины нерегулярных менструаций включают последствия абортов, отелов и родов.

Кровотечения между месячными

Если у женщины наблюдается вагинальное кровотечение между 10-м и 25-м днем менструального цикла, речь идет о межменструальном кровотечении. Она может быть вызвана физиологическим процессом овуляции, то есть разрывом фолликула в середине цикла. В этом случае женщина замечает появление прозрачных слизистых выделений с прожилками крови. Такие симптомы также наблюдаются у некоторых женщин, которые начали принимать гормональные контрацептивы или принимали препараты для экстренной контрацепции. Патологические причины кровотечений между месячными включают гормональные изменения, травмы половых органов, полипы эндометрия, гиперплазию эндометрия, кисты и опухоли яичников.

Набор симптомов, называемых предменструальным синдромом (ПМС), рассматривается отдельно как отклонение от нормы. У многих женщин это состояние сопровождается болями в животе и груди, головными болями, раздражительностью и усталостью, акне и аномальными выделениями из влагалища. Все эти нарушения обычно появляются за несколько дней до начала менструации и могут продолжаться в течение всего периода. Окончательный список триггеров ПМС еще не определен, но большинство экспертов считают, что все аномальные предменструальные проявления связаны с гормональным дисбалансом в организме.

При каких нарушениях месячных необходимо обратиться к врачу?

Основными специалистами, которые занимаются нарушениями менструального цикла, являются гинекологи. Поскольку на репродуктивные функции женщины влияет гормональная регуляция, в случае нарушения менструального цикла ей также потребуется дополнительная консультация эндокринолога. В случае нарушения менструального цикла необходимо проконсультироваться с врачом. Для таких расстройств характерны следующие симптомы:

• Раннее начало менструации у девочки (если первая менструация наступила до 8 лет);
• Любая задержка менструального цикла, если беременность исключена — согласно официальным рекомендациям, вы должны обратиться к гинекологу, если у вас нет месячных в течение трех месяцев, но сегодня врачи настаивают на более раннем обращении;
• Ваш менструальный цикл длиннее 21-35 дней;
• Наличие межменструального кровотечения — выделение крови между 10 и 21 днями менструального цикла;
• Нерегулярное начало менструации;
• Боль в нижней части живота, причиняющая женщине значительный дискомфорт;
• Обильные месячные, длящиеся более семи дней;
• Менструация сопровождается повышением температуры тела.

Регулярность менструального цикла является важной характеристикой репродуктивного и общего здоровья женщины, поэтому любые нехарактерные проявления и симптомы должны стать поводом для обращения к специалисту. Чем раньше пациентка забеспокоится и пройдет необходимую диагностику, тем больше вероятность более быстрого восстановления здоровья женщины.

Где сдать анализы и пройти полное обследование при нерегулярных месячных

Многопрофильный медицинский центр «Диана» предлагает пациентам профессиональные консультации высококвалифицированных специалистов в области гинекологии и эндокринологии. Клиника оснащена инновационным диагностическим и терапевтическим оборудованием и постоянно внедряет новые методы лечения гинекологических заболеваний и восстановления нормального менструального цикла. Менструация не обязательно должна быть критическим днем!